コミュニティホスピタリスト@奈良 

市立奈良病院総合診療科の森川暢が管理しているブログです。GIMと家庭医療を融合させ、地域医療に貢献するコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

失神の心電図 レクチャー

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・Ⅱ、Ⅲ、aVFでST上昇していれば下壁梗塞を示唆するが、特にⅢ誘導で上昇しているなら右室梗塞が示唆される。
⇒ニトロ禁忌、大量輸液

 

 

 

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・全般的にST上昇しているなら心膜炎示唆するが、V1とaVRのみ、PR上昇しST低下し、鏡面形成なければ心膜炎を強く示唆。

・心膜炎で二段脈が出現したら、心嚢液貯留を示唆することも。

 

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・f波があるのにRR間隔が整⇒完全房室ブロック+Af

 

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・QTを短くするには頻脈にすればよい、プロタノールなど
・除脈+QT延長は危険!

 

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・V1-V3のST上昇⇒ブルガダ考える
 
 

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・逆行性P波があればAVRTでありWPW症候群の合併を考える。

 

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・偽性VT【WPW+Af】ではアミサリンやサンリズムを使用、CCB・ATP・βblocker・アンカロンは使わない。アブレーションの適応
 
 

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・Af+SSSはペースメーカ挿入後にrate control

 

 

 

 

 

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・PR延長+右脚ブロック+病的左軸偏位は完全房室ブロックのリスク