城東病院総合内科 ブログ

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失神の心電図 レクチャー

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・Ⅱ、Ⅲ、aVFでST上昇していれば下壁梗塞を示唆するが、特にⅢ誘導で上昇しているなら右室梗塞が示唆される。
⇒ニトロ禁忌、大量輸液

 

 

 

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・全般的にST上昇しているなら心膜炎示唆するが、V1とaVRのみ、PR上昇しST低下し、鏡面形成なければ心膜炎を強く示唆。

・心膜炎で二段脈が出現したら、心嚢液貯留を示唆することも。

 

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・f波があるのにRR間隔が整⇒完全房室ブロック+Af

 

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・QTを短くするには頻脈にすればよい、プロタノールなど
・除脈+QT延長は危険!

 

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・V1-V3のST上昇⇒ブルガダ考える
 
 

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・逆行性P波があればAVRTでありWPW症候群の合併を考える。

 

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・偽性VT【WPW+Af】ではアミサリンやサンリズムを使用、CCB・ATP・βblocker・アンカロンは使わない。アブレーションの適応
 
 

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・Af+SSSはペースメーカ挿入後にrate control

 

 

 

 

 

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・PR延長+右脚ブロック+病的左軸偏位は完全房室ブロックのリスク