30歳女性 １０日前からの嘔吐⇒下腹部痛・下痢・寒気・発熱⇒痛みが下腹部に限局し増強し来院。 卵巣嚢胞の既往あり。 腹部に圧痛が有り、抵抗もある。反跳痛なし。 感染症が原因か？ 他に非感染症として癌や自己免疫疾患も 臓器としては大腸・小腸・子宮・卵…

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1610097 先日は臨床推論カンファレンスでした！ NEJMのケースレコードを題材にしました！ ５３歳男性。 １年前から頭痛・鼻閉 ８ヶ月前から複視→片側の外転神経障害 MRIでは慢性副鼻腔炎の所見 慢性副鼻腔炎と…

ネタバレ注意 65歳男性。 徐々に呼吸苦と下腿浮腫出現。失神して来院。 JVD++ C-V wave あり。 ejection murmur+pan systoric murmur ここまでは心不全の病歴。特にTRが疑われ、右心不全が疑われる。 ただ、おかしいのは顎下リンパ節が腫れていて、さらに縦…

32歳男性。 刑務所で嘔吐⇒意識障害。 嘔吐してからアセトアミノフェン内服 アルコール多飲歴、肝硬変、肝性脳症の既往もある。 肝性脳症で受診時は、HCV抗体陰性、HBs抗体陽性、HBs抗原陰性 ミオクローヌスあり。腹水も少し。 L/DではAST優位の肝障害著明で…