咳嗽のフレームは ABCDEF A ir way Breath（肺） Cardiac Drug Esophageal Fukubiku（副鼻腔） 急性と慢性に分けて考える。 肺に関しては、感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患に分けて考える。 ◯フレームと代表的な鑑別疾患の対応表 急性 慢性 Air way アナフィ…

臨床推論カンファも再開しました。 ボチボチやっていこうと思います。 今日は、腰痛の症例を。 最初は慣れないので、チーフの森川がフレームワークを提示しながら、行いました。 腰痛の基本は筋骨格系か内蔵由来か。 原則として体動で悪化する腰痛は筋骨格系…

フレーム法について、改めて書いてみます。 上記の通りフレームワークはビジネスで多用されている考え方ですが、それを診断学に生かしたのがフレーム法になります。 ＯＰＱＲＳＴも広義には主訴の分析のためのフレームワークですが、私はその中でも以下のＴ…

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1610097 先日は臨床推論カンファレンスでした！ NEJMのケースレコードを題材にしました！ ５３歳男性。 １年前から頭痛・鼻閉 ８ヶ月前から複視→片側の外転神経障害 MRIでは慢性副鼻腔炎の所見 慢性副鼻腔炎と…

昨日は臨床推論カンファでした！ 来院前日からの歩行障害と構音障害で来院。 2週間前に転倒して他院に入院し、鎖骨骨折の術後。 よくよく見ると、全身のピクツキあり。 羽ばたき震戦あり。構音障害も、しゃべろうとすると頸部にミオクローヌスが。 おそらく…

昨日は臨床推論カンファレンスでした！ Bipolar disorderでラモトリギン内服中。 発熱で来院。 節々の痛みがあるだけで、特にフォーカスなし。 全身状態も悪くなくてバイタルも安定。 ウイルス感染症？？ でも、念のため採血したら、好中球が33!! 定義上は発…

前回、管理人が読んだＮＥＪＭのケースレコードを用いて臨床推論カンファをしました！ 32歳男性。 刑務所で嘔吐⇒意識障害。 嘔吐してからアセトアミノフェン内服 アルコール多飲歴、肝硬変、肝性脳症の既往もある。 肝性脳症で受診時は、HCV抗体陰性、HBs抗…

本日は臨床推論カンファでした！ 特に既往のない中年男性の突然の右下腹部痛と嘔吐。 精巣捻転は否定したいが、圧痛なし。 というか、痛みは自然に消失！ 結局、立位で息を止めたら、右鼠径部が膨らんで、同部位のエコーでは腸管が！ 鼠径ヘルニア陥頓と診断…