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城東病院総合内科 ブログ

東京城東病院総合内科の非公式ブログです!

症例カンファレンス 2017年3月10日

今日は症例カンファレンス。 60台 3日の経過の咳嗽・発熱で来院。 他特に症状なくバイタル安定。 胸部聴診所見、胸部レントゲン、インフルエンザ問題なし。 上気道炎で対処療法で帰宅。 ⇒実は1ヶ月前から右前腕近位部の痛みがあり同日、整形受診し、尺骨…

症例カンファ 2017年2月17日

症例カンファ祭りでしたね。 やはり、思考過程を皆で共有するのは勉強になりますね。 朝は若年女性のLVFXに不応性の2週間の発熱。 当初上気道症状が先行。現在は咽頭痛が強い。 頸部リンパ節軽度腫大 肝脾腫なし 鑑別は?? LVFX不応性であることより一般細…

症例カンファ 2017年 2月10日

4日前からの頭痛。発症は緩徐。改善傾向だが持続。 頭部MRI撮像し問題なし 鑑別は・・ 目や歯の圧痛なし 副鼻腔圧痛有り?? しかし画像的には明らかな所見なし。 側頭動脈の腫大や圧痛もなさそう。 そもそもCRP陰性 血沈はむしろ低値。。 WBC 微増 Hbは明ら…

上田先生 カンファレンス 2016年11月18日

昨日は、洛和会丸太町病院の上田剛士先生に来ていただきました!! やはり、一流の人に触れることは大切ですね。 皆、良い刺激を受けていました!! まず歩行障害の講義をしていただきました! 〇歩行障害の講義 分回し歩行 対痙性麻痺 健側に体重をかけて、…

血性関節液の原因について

血性関節液を呈した偽痛風の症例を経験しました。 血性関節液の原因についてまとめました。 ①外傷 ・医原性 ・骨折 ・骨折を伴わない外傷性 ②凝固障害 ・薬剤性 ・先天性凝固障害 ・後天性凝固障害 ・壊血病 ③神経性 シャルコー関節 ④腫瘍 滑膜腫瘍 ⑤血管の…

臨床推論カンファ 2016年7月22日

今日は臨床推論カンファレンスでした!!若い女性の右上腹部痛で腹膜刺激徴候ありPID⇒肝周囲炎を疑い、病歴を確認しました。ただ、あまりPIDのリスクは少なく、直腸診も問題なし。CTでは上行結腸に壁肥厚と周囲に腹水あり。サバを食べており、アニサキス大腸…

臨床推論カンファ 2016年7月15日

本日は臨床推論カンファでした!生来健康な中年男性の突然発症の心窩部痛と嘔吐で来院。鑑別として膵炎、腸炎などが挙がりましたが、食事歴がポイントでした!刺身を毎日食べていることが判明。手術歴がないものの、レントゲンではair fluidが!CTでは腹水少…

臨床推論カンファ 咽頭痛 2016年6月24日

先日は臨床推論カンファレンスでした! 咽頭痛の鑑別について!見逃してはいけない咽頭痛の鑑別を勉強しました!頸部側面のレントゲンの重要性を改めて認識しました! 咽頭痛など症状が強い割に扁桃・咽頭の所見が乏しい場合は急性喉頭蓋炎を考える! 以下ス…

Central BPPV 徳田先生カンファ

高齢男性のめまいで、体位変換時にのみ、眩暈と眼振が生じる。onset は Suddonで排便後立ち上がったら回転性眩暈が起こったと。既往歴は高血圧のみ。過去に喫煙歴あり vitalはstable明らかな巣症状はないが、つぎ脚歩行は出来ない。Dix hallpikeをすると両方…

さよならレクチャー

根本先生 さよならレクチャー 82歳男性 アルツハイマー 家族はいない主訴:発熱、胸痛ADL:車いす、意思表示:最低限施設入所中-7day fever:37-38度 chill-4day WBC:10000 ,CRP:10⇒LVFX500mgを往診医が開始-0day 胸痛発症深呼吸で胸痛増悪なし onset不明呼吸…