コミュニティホスピタリスト@東京城東  

総合内科と家庭医療を融合させたコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

感染症

コクサッキーウイルスによる関節炎+筋スパズム??

古い記事ですが。。 中年女性の発熱+皮疹+肝機能障害+脾腫+PIP関節炎+腹痛 腹痛は筋スパズムの印象で、発作的に腹筋が収縮 ⇒Born horm disease?? PIP関節炎+皮疹からはパルボウイルス感染 s/o 麻疹・風疹も鑑別に挙がる? ただ、麻疹による関節炎は…

効果判定について  感染症総論

感染症総論 臓器・微生物・抗菌薬

感染症総論についてレクチャーしました。 あくまでエンピリックセラピーですので、実際はグラム染色や患者背景を加味して抗菌薬を選択します。

感染症総論 微生物について

感染症総論①

セファロスポリン レクチャー

第1世代セフェム~第3世代セフェムになるにつれてGNRに対するスペクトラムが広くなる。 第1世代セフェムはMSSAの特効薬 SPACE Serratia(セラチア), Pseudomonas(緑膿菌), Acinetobacter(アシネトバクター), Citrobacter(サイトロバクター), Enterobacter(…

βラクタマーゼについて レクチャー

■βラクタム薬 ・PBP(細胞壁合成蛋白)にβラクタム薬が結合し合成を阻害 ・ペニシリン、セフェム、カルバペネム、(+アズトレオナム) ■βラクタム薬の耐性機序 ①βラクタマーゼ…βラクタム薬を分解する酵素 ※プロテウスやクレブシエラは元々もっている ②PBPs…

重症心身障害者の肺炎

元小児科の後期研修医によるレクチャーでした 重度の肢体不自由と銃との知的障害が重複した状態が重症心身障害 NICUとの関連も 在宅の重症心身障害児(18歳未満):4.3万人 神経小児科医が一手に引き受けているが。。 現場の疲弊は大きい 重症心身障害児で…

イナビル吸入の効果 タミフルとの比較

Long-Acting Neuraminidase Inhibitor Laninamivir Octanoate versus Oseltamivir for Treatment of Influenza: A Double-Blind, Randomized, Noninferiority Clinical Trial Clinical Infectious Diseases 2010; 51(10):1167–1175 ・この論文を読もうと思っ…

眼内炎のレビュー

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3729827/ *今回は外因性眼内炎は最低限しか触れていません。 〇introduction 眼内炎はレアだが、緊急性が高い。 急性 or 慢性 感染性 or 非感染性 内因性 or 外因性 細菌性 or 真菌性 or 寄生虫 or ウイルス性…

人工関節感染レビュー NEJM

人工関節感染のNEJMのレビューを読んでみました! http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0905029

Effect of Heart Rate Control With Esmolol on Hemodynamic and Clinical Outcomes in Patients With Septic Shock

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1752246 ①PICO P:ローマのLa Sapienza大学病院のICUに、2010年11月から2012年7月までに入院した、ICU入室後24時間以上経ってもカテコラミンを必要とする敗血症性ショックで、脈拍が95/min以上の患者 18…

喀痰GSレクチャー

先日は当院検査技師による喀痰GSのレクチャーでした! ○喀痰は口腔内常在細菌叢の存在がある事を前提とし鏡検する○外観評価と鏡検評価は重要である⇒特に外観で良質な痰かどうか、Geckler分類が重要!○喀痰採取前に抗菌薬の使用歴があった場合、起炎菌の発育…