志水回診
今日は志水先生回診でした。 びまん性に心臓の壁運動が低下した心不全症例。鑑別は? まずDCMから考えてみることに。 DCMについてpubmedで検索してみました。 まず、Dilated Cardiomyopathyだと分けて検索してしまうのでだめです。 "Dilated Cardiomyopathy"…
志水先生回診でHOCMのフィジカルについて教えていただきました。 バルサルバ法 or 立位では静脈還流が低下⇒それで音が大きくなるのがHOCM Asでは音は小さくなる。 つまり前負荷が減ることで、SAMが悪化⇒圧格差がより大きくなるのが特徴 ハンドグリップで…
本日は志水先生のカンファでした! 今回は慢性経過の下腿浮腫で来院した高齢患者さん。 ①volume over ②蛋白漏出 ③透過性亢進 の3つに分ける。 起立性低血圧は重要なフィジカルで、①volume低下 ②血管拡張 ③自律神経障害の3つに分けて考えるのが重要。 結局、…