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城東病院総合内科 ブログ

東京城東病院総合内科の非公式ブログです!

志水先生 回診 1月20日

今日は志水先生回診でした。 びまん性に心臓の壁運動が低下した心不全症例。鑑別は? まずDCMから考えてみることに。 DCMについてpubmedで検索してみました。 まず、Dilated Cardiomyopathyだと分けて検索してしまうのでだめです。 "Dilated Cardiomyopathy"…

HOCMのフィジカル

志水先生回診でHOCMのフィジカルについて教えていただきました。 バルサルバ法 or 立位では静脈還流が低下⇒それで音が大きくなるのがHOCM Asでは音は小さくなる。 つまり前負荷が減ることで、SAMが悪化⇒圧格差がより大きくなるのが特徴 ハンドグリップで…

志水先生カンファ 2016年8月19日 

本日は志水先生のカンファでした! 今回は慢性経過の下腿浮腫で来院した高齢患者さん。 ①volume over ②蛋白漏出 ③透過性亢進 の3つに分ける。 起立性低血圧は重要なフィジカルで、①volume低下 ②血管拡張 ③自律神経障害の3つに分けて考えるのが重要。 結局、…