高齢女性の1か月の経過で増悪傾向の発熱+皮疹 掻痒感もあり 浮腫も悪化傾向。 両側関節痛もあり。 既往歴は、特記事項なし。 診断は？？ まず発熱に準じて以下の４大疾患から考える 〇感染症 〇自己免疫 〇悪性腫瘍 〇薬剤性 感染症であれば、ＩＥやＴｂなど…

〇呼吸器身体診察 ●ＣＯＰＤの身体所見では、胸鎖乳突筋肥大や、期間短縮、ビア樽胸など視診だけで診断出来ることもある。 打診上の鼓音や心尖拍動の内側化など。 ＣＯＰＤでは胸鎖乳突筋が目立つが肺線維症では内斜角筋が目立つ。 副鼻腔気管支症候群を念頭…

救急×家庭医療 家庭医療のマインド ①患者によって自分を変える ②患者や問題の種類によって差別しない ③生物的問題だけでなく、社会問題や心理問題も意識する ④臓器、人にとどまらず家庭や地域も視点とする ⑤診察室に来ない人も意識する 夜中に救急外来で急に…

緩和ケア×家庭医療 緩和ケアは癌の歴史とともに発展した。 緩和ケアの定義 2002 WHO 緩和ケアの定義（WHO 2002年） 緩和ケアとは、生命を脅かす病に関連する問題に直面している患者とその家族のQOLを、痛みやその他の身体的・心理社会的・スピリチュアルな問…

長尾先生講義 胸部Ｘｐと胸部ＣＴは必ず一緒に取る。 胸部ＣＴを見たら、胸部Ｘｐを見返して自己フィードバックをする。 胸部Ｘｐを見たら、身体診察を見返してさらに自己フィードバックをする。 胸部Ｘｐは左右の間違え探し、左右と過去と現在を比較するこ…