コミュニティホスピタリスト@東京城東  

総合内科と家庭医療を融合させたコミュニティホスピタリストを目指しています!!!

JCHO東京城東病院 総合診療プログラム二次募集 

新時代を切り開くコミュニティホスピタリストを目指す君へ JCHO東京城東病院総合診療プログラム コミュニティホスピタリスト育成プログラム これからの時代に真に必要とされる総合診療医とはなんでしょうか?? 診断学や内科マネージメントを武器に戦うGIM(…

総合内科・ホスピタリストのためのアカデミックフェローシップ

【総合内科・ホスピタリストのためのアカデミックフェローシップ】 アカデミックホスピタリストを目指しませんか?? 総合内科の臨床・教育と大学院でのアカデミックキャリア(博士号取得)を両立したい方にお知らせがあります。 市中病院では臨床や教育はでき…

【東京城東病院総合内科  プレ後期研修・再研修プログラム】

【東京城東病院総合内科 プレ後期研修・再研修プログラム】城東病院総合内科では15人を超える内科後期研修医の受入実績があり、現在も6人の内科研修医が在籍しています。 東京城東病院では、専門医制度に乗らない形で独自の内科研修プログラムを提供するこ…

心臓レクチャー QT延長、陰性T波、低電位

インフルエンザ レクチャー

Gノート12月号 精神科特集でました!

www.yodosha.co.jp 城東病院総合内科のチーフが編集に携わったGノートの12月号が出版されました!! 新進気鋭の若手精神科医の先生方が執筆されており、プライマリケアや総合内科領域で遭遇する精神疾患に対する対応がレベルアップする内容になります。 是非…

入院患者管理パーフェクトパート2発刊

https://www.amazon.co.jp/主治医力がさらにアップする-レジデントノート増刊-Vol-19-入院患者管理パーフェクト-Part2〜症候対応、手技・エコー、栄養・リハ、退院調整、病棟の仕事術など、超必須の31項目/dp/4758115974 天理よろづ相談所病院の石丸先生と、…

脳梗塞の二次予防は、アスピリン? プラビックス?

A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. - PubMed - NCBI Patient →虚血性脳卒中、AMI,PADのいずれかの既往がある患者 除外基準 I クロピトグレル75…

2017/11/17 志水先生カンファ

2017/11/17 志水先生カンファ ★大動脈解離を考えるなら、どんな場合が考えられるか? (鑑別だけではなくその状況を考えることが後期レジには重要) →1. Acute on Chronic:突然発症の病気は慢性経過あり、でも慢性発症の病気は急性経過なし. 2.動脈硬化、3…

スピリーバレスピマットは死亡率を上昇させない??

Tiotropium Respimat Inhaler and the Risk of Death in COPD N Engl J Med 2013; 369:1491-1501 A この試験の結果は信頼できるか ①その試験は焦点が明確な課題設定がされているか P Inclusion COPDと診断されている40歳以上で10pack-yearの喫煙歴がある。気…

勃起不全 朝レクチャー

救急外来の尿管結石の腎仙痛に対する鎮痛薬

Delivering safe and eff ective analgesia for management of renal colic in the emergency department: a double-blind, multigroup, randomised controlled trial Lancet 2016; 387: 1999–2007 ERに受診した尿管結石に対しては有効な鎮痛が必要である。…

Pub Med レクチャー 

PubMedレクチャー.pdf - Google ドライブ 今日は当院のスーパーNPによるレクチャーでした

google based medicine

症例カンファ めまい

#めまい 73歳男性 dizziness,食欲不振,倦怠感 めまいは40-50分継続 肉体労働をしていた。休んだら良くなった。 来院時は症状なし 徐々に発症 歩行問題なく可能 明らかな脱力なし smocker 特に既往なし ただ検診も行っていない 陰性所見:耳鳴り、悪…

早期のCOPDに対するスピリーバの効果

P:GOLD分類でStage1-2のCOPDの40-85歳の患者 4週間以内に急性増悪を起こしていたり、重大な肺疾患(肺癌etc)、喘息、重度の全身疾患は除外I :チオトロピウム(スピリーバ) 18μg を1日1回吸入しC:プラセボを1日1回吸入O: primary endpoint ベースライ…

右心系のレクチャー NPエコー講義

深部静脈血栓、肺塞栓の安静度

当院のレジデントがまとめてくれました! ■DVT/PE患者が入院した場合、安静度はどうしたらいいのか?? ・これまでは施設、個人での判断になっていた ・肺塞栓は離床・活動中に発症する⇔離床・活動と肺塞栓発症に関連しない(それぞれ論文がある) ・日本離…

症例カンファ 腰痛

本日は症例カンファ。 以前に扱った症例でしたが、新しい先生も来たので復習を兼ねて 腰痛の症例。 体動で悪化 筋骨格系か しかし、kye pointは安静時痛があり、夜間に痛みで目が覚める。 この病歴の地点で精査をすべきことが決定。 さらに運動で改善すると…

酸素投与の弊害 ICU setting

健診、検診のレクチャー 松本Dr

検診:特定の疾患を見つける(例 癌検診) 健診:特定の病気を見つけるわけではない。 CEAが無症状で見つかった場合は?? ⇒大腸癌の可能性は4%程度?? choosing wiselyとしてはCEAは使用しない方向。 早期に消化器癌を見つけるメリットはある? しかし96…

症例カンファ 2017年10月12日

体動困難 ⇒ふだんは伝い歩きだがうごけない。言葉が普段よりも出ない。 鑑別は?? 体動困難よりも意識障害のほうが鑑別は絞れる。 意識障害を切り口とする。 意識障害を見た時はまずバイタルの異常をチェック。 血液ガスと血糖は有用! 血液ガスで異常がな…

胸腔ドレーンの基礎

胸腔ドレーンは ①水を貯めるところ ②ウォーターシール ③陰圧をかけるところ に分けられる いちばん大切なのは、②のウォーターシール エアーリークがあると②に泡が出現する

陶山先生 カンファ 2017年10月

OODA loopが大切。 Observe Orient Decide Act この順番で回していく。 アメリカ空軍のジョン・ボイド大佐によって提唱された意思決定理論。 医師にもそれが応用できる。 医師は情報を集めながら意思決定をする。 ◯血管炎 足の関節炎、紫斑、強膜炎⇒血管炎を…

血液ガス 基本

・血液ガスを診る時 バイタルが崩れた時 呼吸状態が悪くなった時 急変した時 ・血液ガスで診る項目 pO2、PCO2,pH,HCO3- ,AG pH=6.1+log [HCO3–/(0.03×PCO2)] ヘンダーソン・ハッセンバルヒの意味を考える 呼吸性アシドーシス CO2増加 ⇒換気量低下 …

胸部CTの基礎

胸部CTの基礎についてのレクチャー 気管・動脈・リンパ管は並走し、気管と動脈は小葉の中心へ。 リンパ管は小葉間隔壁へ。 小葉間隔壁は、リンパ管・静脈・間質が存在 小葉中心性⇒気管 or 動脈の問題。 偏りがある分布で気管の支配と一致⇒気管(肺結核、誤嚥…

【総合診療 超集中講義~極める~】

【総合診療 超集中講義のご案内】東京城東病院総合内科の森川と申します。東京城東病院は来年度より開始予定の総合診療プログラムの基幹病院として申請をしています。その名も「コミュニティホスピタリスト育成プログラム」特徴は以下のとおりです。 1. 総合…

せん妄レクチャー!

中西先生レクチャー

レジデントの中西先生が半年の院外研修に行くので、さよならレクチャーをしてくれました! 23歳男性 咳が止まらない。。 感染後咳嗽? 亜急性咳嗽の原因の半数は感染後咳嗽という報告も http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52842-0/fullte…

潜在性甲状腺機能低下症の高齢者への甲状腺ホルモンの補給について

潜在性甲状腺機能低下症の高齢者への甲状腺ホルモンの補給について 内分泌・代謝 N Engl J Med. 2017 Apr 3. doi: 10.1056/NEJMoa1603825. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603825#t=article P 65歳以上で潜在性甲状腺機能低下症の患者(遊離サ…